Периостит — это острое или хроническое воспаление надкост- ницы.
Серозный периостит характеризуется гиперемией, воспали- тельным отеком и умеренной нейтрофильной инфильтрацией над- костницы. Возникает обычно после травмы. Нередко переходит
в гнойный периостит. Гнойный периостит возникает обычно как осложнение гной- ного периодонтита, когда инфекция проникает в надкостницу по
каналам остеона (гаверсовым) и питательным (фолькмановским)
каналам; воспаление может распространиться на надкостницу, по
венозным путям из лунок зуба. Очаг гнойного воспаления обычно
располагается не в теле, а в альвеолярном отростке челюсти с од- ной ее стороны — наружной (вестибулярной) или внутренней
(язычной или небной). Нередко плотная ткань надкостницы пре пятствует распространению гнойного процесса, вследствие чего
образуется поднадкостничный абсцесс. Образование поднадкост- ничного гнойника может сопровождаться перифокальным отеком
прилежащих мягких тканей. Одновременно в кортикальном отделе
челюсти наблюдается лакунарная резорбция костной ткани со сто- роны гаверсовых каналов и костномозговых пространств. Гнойный
периостит может привести к расплавлению надкостницы и приле- жащих к ней мягких тканей с образованием свищей, открываю- щихся чаще в полость рта и реже через кожные покровы лица.
Выделяют также хронический фиброзный или пролиферативный
периостит (оссифицирующий периостит), который представляет
собою периостальную реакцию (образование 1-12 параллельных
рядов реактивной кости) на периапикальный воспалительный про- цесс. Он чаще встречается у детей и лиц молодого возраста. Остеомиелит — это воспаление костного мозга, обычно рас пространяющееся на губчатое и компактное вещество кости, а так- же на надкостницу, которое чаще наблюдается в нижней челюсти
соответственно молярам при прогрессирующем гнойном перио донтите. Подразделяют на гнойный, негнойный (хронический
склерозирующий) и специфический. Гнойный остеомиелит может протекать остро и хронически.
В зависимости от путей попадания инфекционного начала в че- люстные кости различают одонтогенный, травматический и гема- тогенный гнойный остеомиелит. Развивается он, как правило, при
сенсибилизации организма бактериальными антигенами (стафи- лококки, стрептококки, грамотрицательные бактерии, анаэробы, преимущественно виды Bacteroides, фузобактерии и анаэробные
кокки).